Se ha demostrado que la profilaxis previa a la exposición al VIH, o «PrEP», es muy eficaz en muchos estudios del mundo real.
Resultados del PrEP Impact Trial, uno de los estudios de PrEP más grandes del mundo, que incluye datos de 24.000 participantes reclutados entre octubre de 2017 y julio de 2020. la lanceta en 2023, que reveló que el uso de PrEP redujo la posibilidad de desarrollar VIH en un 86% entre los participantes.
En 2019, Vaughan Gething, entonces Ministro de Salud y Servicios Sociales de Gales, informó que de más de 1.000 personas que recibieron PrEP a través de servicios de salud sexual, ninguna desarrolló el VIH mientras tomaba los medicamentos.
La PrEP ha estado disponible de forma rutinaria en el Reino Unido desde 2017, y las últimas cifras disponibles hasta finales de 2024 muestran que a 13.886 personas en Escocia se les recetó PrEP contra el VIH durante ese tiempo, y 111.123 personas en Inglaterra recibieron el medicamento solo en 2024. Las últimas cifras de Gales muestran que a 2.319 personas se les recetó PrEP en 2024, un aumento del 4,1% con respecto a 2023 y la cifra más alta registrada.
Sin embargo, estas cifras solo cubren las recetas a través de los servicios de salud sexual, que constituyen la gran mayoría de la prestación del Reino Unido, lo que genera preocupación sobre el acceso desigual a la PrEP.
artículo de opinión escrito para La revista farmacéutica Expertos en salud sexual, salud pública y productos farmacéuticos sugieren en octubre de 2025 que esta exclusión era más común entre las mujeres trans, las personas que viven fuera de las zonas urbanas y los caribeños negros y negros, especialmente las mujeres.
Los defensores de la salud sexual, los grupos farmacéuticos y la organización benéfica contra el VIH Terrence Higgins Trust han argumentado durante mucho tiempo que proporcionar PrEP a través de farmacias comunitarias podría mejorar el acceso de estos grupos de difícil acceso.
En enero de 2026, Terrence Higgins Trust publicó un informe sobre opciones políticas para ampliar el acceso a la PrEP a través de farmacias, con los numerosos beneficios que este acceso podría aportar.
Según el informe, esta expansión podría proporcionar un camino hacia la PrEP para personas que desconocen su riesgo de contraer VIH, no conocen la PrEP o que es poco probable que asistan a una clínica de salud sexual. También dijo que reduciría el estigma que algunos han sentido al visitar clínicas de salud sexual, ofrecería ubicaciones y horarios más convenientes y proporcionaría tiempos de espera más cortos entre el inicio de la PrEP y la recepción del medicamento.
Progreso lento
Sin embargo, desde hace años existen propuestas para ofrecer acceso a la PrEP a través de la atención primaria, particularmente en la farmacia comunitaria, pero se han logrado pocos avances.
En Inglaterra, la ‘Tarea y grupo objetivo de acceso y equidad de la PrEP’ creada por el Departamento de Salud y Atención Social (DHSC) en octubre de 2022 como parte del Plan de acción contra el VIH para identificar formas de mejorar el acceso a la PrEP recomendó el establecimiento de una serie de proyectos piloto nacionales para proporcionar PrEP en entornos fuera de las clínicas especializadas en salud sexual, incluidas las farmacias.
Posteriormente, se llevó a cabo un servicio piloto en el suroeste de Inglaterra desde octubre de 2024 hasta la primavera de 2025, cuyos resultados se publicaron en septiembre de 2025. Los investigadores de la Universidad de Bristol formularon varias recomendaciones en la información política publicada junto con los resultados experimentales.
Recomendaron que: las farmacias comunitarias deberían integrarse en las estrategias nacionales de prevención del VIH, incluirse en la educación sobre salud sexual y en la orientación sobre la contratación; el gobierno debería desarrollar un programa nacional de formación de farmacéuticos en PrEP para generar confianza y capacidad; e invertir en infraestructura farmacéutica, personal y capacidad de detección in situ para respaldar la prestación eficaz de servicios.
Un informe de políticas de la Universidad de Bristol también pedía que se ampliaran los programas piloto de PrEP en farmacias del Reino Unido “para evaluar la escalabilidad, la rentabilidad y el impacto en la equidad”.
Sin embargo, no se conocen planes para pilotos adicionales en Inglaterra tras el final de los vuelos de Bristol.
En Gales, Jeremy Miles, Secretario del Gabinete de Salud y Atención Social, dijo en noviembre de 2024 que se estaba probando «un modelo para proporcionar un acceso más conveniente a la PrEP en la comunidad», y un portavoz del gobierno galés confirmó más tarde que esto incluiría farmacias y se esperaba que comenzara en otoño de 2025.
Se necesita más evidencia para comprender si las vías de atención primaria llegarían a pacientes que actualmente no utilizan servicios de salud sexual.
Portavoz del Gobierno escocés
Sin embargo, en enero de 2026, el gobierno galés anunció La revista farmacéutica que el programa se retrasó por «razones operativas».
«Seguiremos trabajando con las juntas de salud y los contratistas farmacéuticos para establecer un ensayo que permita que la PrEP esté disponible en las farmacias comunitarias de Gales», afirmó el portavoz.
En Escocia, la actualización sobre el VIH de Public Health Scotland, publicada en septiembre de 2025, decía que las juntas de salud habían establecido formas de permitir el suministro de medicamentos a través de farmacias y consultorios de médicos de cabecera. Confirmó que se está trabajando en este ámbito sin que se hayan puesto en marcha pilotos específicos.
Un portavoz del gobierno escocés dijo La revista farmacéutica reconoció que se necesitan más acciones para «aumentar la conciencia y la adopción de la PrEP, particularmente para las personas que pueden enfrentar barreras para acceder a los servicios de salud sexual».
«Se necesita más evidencia para comprender si las vías de atención primaria están llegando a pacientes que actualmente no utilizan servicios de salud sexual.
“El ‘Plan para poner fin al VIH’ del gobierno escocés establece una serie de medidas para abordar esto, incluida la ampliación del acceso a través de atención primaria, farmacias comunitarias, una clínica piloto de PrEP (ePrEP) en línea y modelos de extensión.
Alim Yakubov/Shutterstock.com
Restricciones financieras
Una barrera importante para el acceso a la PrEP en farmacias que no se puede evitar es el costo.
Los autores de un artículo de opinión son La revista farmacéutica Se estima que la forma más común de PrEP prescrita en el Reino Unido (emtricitabina/tenofovir disoproxilo) costaría a las farmacias u otros proveedores de atención primaria al menos 30 veces más que los servicios de salud sexual.
La tarifa del NHS para los medicamentos es de £4,260 por 12 x 30 tabletas de 200 mg/245 mg, en comparación con los precios de compra estimados en atención secundaria de entre £120 y £140 para los mismos medicamentos.
Sin embargo, la PrEP prescrita a través de una clínica de salud sexual en Inglaterra es reembolsada por el NHS England a un costo acordado con el fabricante según los términos del «Marco comercial del NHS para nuevos medicamentos».
Sin embargo, actualmente solo los proveedores de atención médica secundaria pueden acceder a la PrEP dentro de este marco y a través de la cadena de suministro y adquisición de medicamentos.
El Terrence Higgins Trust añadió que el costo de comprar y reembolsar la PrEP genérica según estas políticas no es público; sin embargo, se sabe que es muy inferior al precio de reembolso en la tarifa farmacéutica.
Un informe de políticas de la Universidad de Bristol dice que se deben implementar “mecanismos de reembolso claros” para que las farmacias puedan proporcionar PrEP con éxito.
Una forma de hacer esto es como La revista farmacéutica El artículo de opinión sería modificar el precio de la tarifa de los medicamentos del NHS en negociaciones con los contratistas de farmacias, aunque aceptó que esto probablemente haría que el precio de la tarifa fuera inferior al precio de lista, lo que ejercería una mayor presión económica sobre las farmacias comunitarias que ya se encuentran en apuros.
El informe de Terrence Higgins Trust pidió al DHSC y al NHS de Inglaterra que tomaran medidas «para trabajar con las autoridades locales para acordar cambios de políticas que permitan a las farmacias comunitarias acceder a la PrEP a través de la cadena de suministro y adquisición de medicamentos».
«Si esto no es posible con el acuerdo de todas las partes, el DHSC debería apoyar enmiendas a la próxima legislación sanitaria para cambiar estas reglas y crear un marco para el servicio», añadió.
Soluciones alternativas
Hay otras opciones disponibles para proporcionar PrEP a través de farmacias.
Una opción es integrar la atención primaria y los servicios de salud sexual, como el ‘Umbrella’ de Birmingham, que vincula clínicas de salud sexual, farmacias comunitarias y consultorios generales. Bar La revista farmacéutica El artículo de opinión advirtió que la atención de PrEP no se limita a una sola visita, por lo que se debe esperar una asistencia regular en todas las rutas.
El informe de Terrence Higgins Trust hace varias recomendaciones para aumentar el acceso a la PrEP a través de las farmacias, incluido el desarrollo de una guía para grupos de pacientes que permita a los farmacéuticos comunitarios dispensar la PrEP como parte de un servicio encargado.
La adopción de la PrEP está creciendo y actualmente la utilizan más de 111.000 personas, pero sabemos que tenemos que ir más allá
Portavoz del Departamento de Sanidad y Asistencia Social
También pidió a las autoridades locales que investiguen urgentemente el mandato de las farmacias comunitarias de remitirse a las rutas existentes (antes de ampliar a la dispensación real).
Cualquiera que sea el método elegido, si el gobierno del Reino Unido quiere alcanzar su objetivo de cero ingresos por VIH para 2030, será necesario avanzar mucho más rápido en la prestación de PrEP a través de farmacias comunitarias.
Un portavoz del DHSC dijo: “La adopción de la PrEP está aumentando y actualmente más de 111.000 personas la utilizan, pero sabemos que tenemos que ir más allá.
“Nuestro Plan de Acción contra el VIH de £170 millones tiene como objetivo cumplir nuestra ambición de poner fin a las nuevas infecciones por VIH para 2030, con una inversión significativa en prevención, pruebas y tratamiento.
“Este gobierno está facilitando el acceso a la PrEP, explorando el acceso remoto, mejorando el acceso a las comunidades negras y étnicas minoritarias, y hemos introducido una inyección innovadora para las personas que no pueden tomar la PrEP por vía oral.
«También estamos invirtiendo £4,8 millones en un nuevo programa de prevención del VIH y ayudando a crear conciencia sobre la PrEP y otras intervenciones de prevención del VIH entre los grupos más afectados».
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