Explicación: ¿Cómo pueden los farmacéuticos utilizar la tecnología para mejorar la adherencia a la medicación?

en esto Horarios de farmacia® Explicación, Ben Long, MD, director de medicina hospitalaria del Magnolia Regional Health Center, y Weston Blakeslee, PhD, vicepresidente de inteligencia clínica de DrFirst, analizan cómo los recordatorios personalizados de mensajes cortos (SMS) pueden mejorar la adherencia a la medicación y reducir los reingresos hospitalarios a los 30 días entre los pacientes con insuficiencia cardíaca. Hicieron un estudio que fue publicado recientemente. Más salud digitallo que muestra que los recordatorios de texto por SMS aumentaron el llenado de recetas en un 19% entre los pacientes con insuficiencia cardíaca.

Long y Blakeslee explican que los olvidos, las preocupaciones sobre los costos y la falta de comprensión son barreras importantes para la adherencia a la medicación, y que los mensajes de texto oportunos, el contenido educativo, los recordatorios de recogida y las oportunidades de ahorro pueden ayudar a superar estos desafíos. Los expertos enfatizan la importancia de no abrumar a los pacientes con mensajes y enfatizan que las intervenciones digitales deben ser automatizadas, clínicamente efectivas e integradas perfectamente en los flujos de trabajo de la farmacia. También destacan el papel único que desempeñan los farmacéuticos en el seguimiento de la adherencia, la identificación de efectos adversos y la colaboración entre los equipos de atención para eliminar los silos y mejorar los resultados de los pacientes a largo plazo.

Citas de farmacia: El estudio encontró que los pacientes que utilizaban un servicio personalizado de mensajes cortos (SMS) tenían aproximadamente un 19% más de probabilidades de surtir sus recetas para insuficiencia cardíaca después del alta. ¿Cómo deberían interpretar los farmacéuticos estos resultados al considerar estrategias para mejorar la adherencia en esta población de alto riesgo?

Ben Long, Doctor en Medicina: Esta es una gran pregunta. Primero, creo que es importante ponerse de acuerdo sobre el cumplimiento y el cumplimiento. La adherencia significa comprensión, alineación y, en última instancia, participación activa por parte del paciente.

En nuestro estudio, mencionamos por separado el resultado de los pacientes. Estábamos interesados ​​en los reingresos hospitalarios a los 30 días, o incluso en las nuevas visitas al departamento de urgencias. Entonces la pregunta es: ¿qué papel juega una mejor adherencia a la hora de impulsar los resultados? Como mencioné, el compromiso y la adherencia están estrechamente relacionados, y el compromiso del paciente es un tema de gran interés para garantizar una atención médica de alta calidad y la seguridad del paciente.

Otros autores, como Kristin Carman, MA, PhD y otros, han señalado que, si bien algunas personas muy motivadas pueden dedicarse al autocuidado, la gran mayoría de las personas no lo hacen. En nuestro estudio, examinamos una estrategia simple para abordar las muchas disparidades de salud o factores individuales que pueden limitar el acceso de los pacientes a la atención o su capacidad para participar en la atención. Obviamente, los mensajes de texto y el uso de teléfonos inteligentes están lejos de ser universales, pero la prevalencia de los dispositivos personales hoy en día y todo el concepto de atención contribuye claramente a la idea de que facilitar un mejor acceso a la atención conduce a mejores resultados y experiencias.

Citas de farmacia: ¿Qué aspectos de la plataforma de participación utilizada en este estudio cree que fueron más efectivos para promover la adherencia y cómo pueden los farmacéuticos fortalecer esta participación?

Weston Blakeslee, doctorado: Otra gran pregunta. Lo primero que siempre queremos solucionar con nuestras intervenciones digitales SMS es el olvido. Esta es una de las razones más comunes por las que los pacientes no surten sus medicamentos. Simplemente se olvidan de ir a la farmacia y surtirlo. Así que el primer defecto que estamos solucionando es que una vez que el prescriptor envía la receta a la farmacia, el paciente recibirá un SMS unos cinco minutos después. Las recetas a menudo están en cola en el flujo de trabajo del prescriptor y no se envían inmediatamente después de la visita del paciente. Si te enfrentas a eso, sabrás con certeza que quien te receta realmente envió la receta a la farmacia, y luego recibes esa señal mental que dice: «Está bien, genial, puedo ir a la farmacia».

Además, siempre queremos centrarnos en otras brechas que pueden ser una barrera para garantizar que los pacientes realmente obtengan sus medicamentos. Nuestra experiencia de usuario final proporciona un tutorial sobre por qué los pacientes deben tomar sus medicamentos después de hacer clic en ese mensaje de texto. Como mencionó el Dr. Long, el cumplimiento también es muy importante cuando se habla de involucrar a estos pacientes, además del cumplimiento. También pueden programar recordatorios para recoger sus medicamentos y ofrecerles ahorros adicionales porque sabemos que el costo es una gran barrera para garantizar que los pacientes obtengan sus medicamentos con regularidad. Queremos asegurarnos de abordar todas estas barreras de una manera que involucre efectivamente al paciente.

Citas de farmacia: Según su experiencia como hospitalista, ¿cuáles son las mayores barreras para el cumplimiento de la medicación y cómo le han ayudado los mensajes de texto a superarlas?

Largo: En mi experiencia, las barreras son numerosas, complejas e individualizadas. Los temas comunes que veo comienzan con una comprensión simple: ¿qué debo usar y por qué? ¿Cuánto me costará esto? ¿Cambiará mi sentimiento? ¿Mi médico habitual aprobará el cambio? ¿Cuándo puedo esperar llenar y comenzar este tratamiento?

También me gustaría añadir que la polifarmacia es un problema tan extendido que no contamos con un esfuerzo unificado para abordarlo. La sociedad se ha acostumbrado a la idea de que sólo existe una pastilla para cada dolencia. Pero cuando se trata de estrategias de tratamiento más complejas, como el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, a las personas les resulta más difícil entenderlas y, a veces, simplemente no quieren hacerlo. Creo que los mensajes de texto ayudan a que el cuidado se sienta menos episódico y creo que promueven una mejor comunicación y equidad.

Citas de farmacia: Con una participación tan alta de los pacientes y tasas de deserción tan bajas, ¿qué lecciones ofrece su estudio a los farmacéuticos sobre el uso de herramientas de comunicación móvil para ayudar a los pacientes sin abrumarlos?

Blakeslee: Ciertamente no querrás abrumar al paciente. Nuestro equipo siempre está optimizando cuándo enviar mensajes al paciente y con qué frecuencia. Nuestra tasa de bajas es tan baja porque la estamos estudiando y mejorando constantemente. Desde la perspectiva de la farmacia, cuando ese medicamento llega realmente a la farmacia, existen muchas estrategias que pueden resultar útiles. La forma de mantener una tasa de cancelación de suscripción baja es garantizar que cada mensaje que envíe sea útil para el paciente. Por ejemplo, ¿esta receta está disponible o agotada? ¿Está este medicamento listo para tomar? ¿Existen oportunidades de ahorro adicionales?

Según el Dr. Long, la polifarmacia es un gran problema y lo ha sido durante décadas. Sería útil cualquier información del programa clínico para ayudar a los pacientes a administrar mejor todos sus medicamentos de acuerdo con su condición individual y ayudar a mantener el cumplimiento.

Horarios de farmacia: Dada la disminución de los reingresos a los 30 días, ¿cómo pueden los farmacéuticos trabajar con los equipos de atención para implementar estrategias de participación digital similares para reducir los reingresos en su práctica?

Largo: Hay muchas oportunidades para una mejor colaboración en nuestro sistema de salud. Parte del entendimiento común de que, aunque muchos de nosotros tenemos diferentes roles e incluso diferentes empleadores, en un sentido macro somos un sistema con un objetivo común. Wes y yo hablamos a menudo sobre nuestra visión compartida de eliminar los compartimentos aislados en la atención. Un ejemplo de esto podría ser una mejor integración de los circuitos de retroalimentación. ¿De qué sirve reducir los reingresos a los 30 días si estas intervenciones no reducen los reingresos y los reingresos a lo largo de la vida ni mejoran la mortalidad? Los farmacéuticos tienen una perspectiva verdaderamente única sobre la adherencia a la medicación, los efectos adversos y las interacciones de alto riesgo a lo largo del tiempo. Utilizar este conocimiento para mejorar la atención es una gran oportunidad que requiere más investigación.

Citas de farmacia: De cara al futuro, ¿ve una oportunidad para una integración más amplia de las herramientas de soporte por SMS en los flujos de trabajo de las farmacias? ¿Cuáles serían los desafíos y aspectos más importantes para una implementación exitosa?

Blakeslee: La respuesta corta es absolutamente. Los farmacéuticos son uno de los activos más infravalorados de nuestro ecosistema sanitario, pero sus flujos de trabajo están increíblemente ocupados. El uso de intervenciones digitales seguras, eficaces y automatizadas con una supervisión mínima por parte de farmacéuticos y técnicos es fundamental. Todas las intervenciones digitales deben ser precisas, clínicamente efectivas y no aumentar la carga del personal de la farmacia para atender, asesorar y atender a los pacientes. Estos son los grandes desafíos que cualquier intervención debe tener en cuenta.

Citas de farmacia: ¿Hay algo más que a alguno de ustedes le gustaría agregar o algo que me perdí?

Blakeslee: Creo que el mejor punto de partida es centrar primero las intervenciones digitales en las poblaciones vulnerables. Llegar a estos pacientes vulnerables evita un efecto de bola de nieve que puede conducir a resultados evitables para todas las partes interesadas, especialmente el paciente.

Al perfeccionar las intervenciones digitales entre las poblaciones vulnerables, todos los pacientes se beneficiarán a lo largo del camino. Una estrategia eficaz comienza con los pacientes que son más vulnerables, ya que tienen los síntomas más graves y suponen la mayor carga para el sistema, y ​​luego aplica lo aprendido a la población en general. Los esfuerzos también deben centrarse en garantizar que los pacientes no sólo obtengan sus medicamentos, sino que también los tomen según lo prescrito. Como mencionó el Dr. Long, el cumplimiento es uno de los grandes desafíos que muchas intervenciones digitales aún no pueden abordar por completo, por lo que la brecha de cumplimiento es realmente el siguiente gran paso en el que debemos centrarnos.