Un antiguo asesino ha atormentado a los humanos durante miles de años.
Aunque hoy en día rara vez se lo considera una amenaza en los países desarrollados, parece ser el villano a largo plazo. todavía mucho Un peligro en nuestro mundo moderno..
Una investigación publicada en 2022 demostró que la bacteria que causa la fiebre tifoidea desarrolla una resistencia generalizada a los medicamentos y reemplaza rápidamente a las cepas no resistentes.
Actualmente, los antibióticos son el único tratamiento. Tratamiento eficaz del tifus causado por bacterias. Salmonella entérica Typhi serovar (S. Typhi). Sin embargo, durante las últimas tres décadas, la resistencia de la bacteria a los antibióticos orales ha aumentado y se ha extendido.
En su estudio, científicos de varios países secuenciaron los genomas de 3.489 cepas de S. Typhi que infectaron Nepal, Bangladesh, Pakistán e India entre 2014 y 2019 y descubrieron que la incidencia de Typhi extremadamente resistente a los medicamentos (XDR) ha aumentado.
Mire el vídeo a continuación para obtener un resumen del estudio:
frameborder=»0″ permitir=»acelerómetro; reproducción automática; escritura en portapapeles; medios cifrados; giroscopio; imagen en imagen; compartir web» referrerpolicy=»origen-estricto-cuando-origen-cruzado» enablefullscreen>XDR Typhi no sólo es inmune a los antibióticos de primera línea como ampicilina, cloranfenicol y trimetoprim/sulfametoxazol, sino que también es cada vez más resistente a antibióticos más nuevos como las fluoroquinolonas y las cefalosporinas de tercera generación.
Peor aún, estas cepas se están propagando rápidamente por todo el mundo.
Si bien la mayoría de los casos de XDR Typhi se originan en el sur de Asia, los investigadores han identificado casi 200 casos de propagación internacional desde 1990.
La mayoría de las cepas se exportaron al sudeste asiático y al este y sur de África, pero también se han encontrado superbacterias tifoideas en el Reino Unido, Estados Unidos y Canadá.
«La velocidad con la que han surgido y se han propagado cepas altamente resistentes de S. Typhi en los últimos años es una preocupación real y apunta a la necesidad urgente de aumentar las medidas de prevención, especialmente en los países con mayor riesgo», afirmó Jason Andrews, investigador de enfermedades infecciosas de la Universidad de Stanford, cuando se publicaron los resultados.
Los científicos llevan años advirtiendo sobre el tifus resistente a los medicamentos. En 2016, se identificó la primera cepa de tifus XDR en Pakistán. Para 2019, este se había convertido en el genotipo dominante en el país.
Históricamente, la mayoría de las cepas de tifoidea XDR se han tratado con antimicrobianos de tercera generación, como quinolonas, cefalosporinas y macrólidos.
Pero a principios de la década de 2000, las mutaciones que causaban resistencia a las quinolonas representaban más del 85 por ciento de todos los casos en Bangladesh, India, Pakistán, Nepal y Singapur. Al mismo tiempo, también se hizo presente la resistencia a las cefalosporinas.
Hoy en día sólo queda un antibiótico oral: el macrólido, la azitromicina. Y es posible que este medicamento no funcione por mucho tiempo.
Un estudio de 2022 encontró que las mutaciones que causan resistencia a la azitromicina también se están propagando, «amenazando la eficacia de todos los antimicrobianos orales para la fiebre tifoidea». Aunque estas mutaciones aún no han sido adoptadas por XDR S Typhi, si lo son, estamos en serios problemas.
En ausencia de tratamiento, hasta el 20 por ciento de los casos de tifoidea pueden ser mortales, y en 2024 se notificaron más de 13 millones de casos de tifoidea.
Los brotes futuros se pueden prevenir hasta cierto punto con vacunas conjugadas contra la fiebre tifoidea, pero si el acceso a estas vacunas no se amplía a nivel mundial, el mundo pronto podría enfrentar otra crisis de salud.
«La reciente aparición de S. Typhi resistente a XDR y azitromicina añade urgencia a la rápida difusión de las medidas de prevención, incluido el uso de vacunas conjugadas contra la tifoidea en países endémicos de tifoidea», escriben los autores.
«Estas medidas son necesarias en países donde actualmente existe una alta prevalencia de resistencia a los antimicrobianos entre los aislados de S. Typhi, pero dada la propensión a la propagación internacional, no deberían limitarse a tales circunstancias».
Puede que el sur de Asia sea un importante centro de tifus, ya que representa el 70 por ciento de todos los casos, pero si la COVID-19 nos ha enseñado algo es que las variantes de la enfermedad se propagan fácilmente en nuestro mundo moderno y globalizado.
Para evitar esto, los expertos en salud dicen que las naciones deben ampliar el acceso a las vacunas contra la fiebre tifoidea e invertir en nuevas investigaciones sobre antibióticos.
Un estudio realizado en 2021 en la India, por ejemplo, estimó que vacunar a los niños contra la fiebre tifoidea en las zonas urbanas podría prevenir el 36 por ciento de los casos y muertes por tifoidea.
Pakistán está a la cabeza en este frente. Fue la primera nación del mundo en ofrecer inmunización sistemática contra el tifus. Algunos países han seguido el ejemplo o están «planificando o considerando su implementación».
La Organización Mundial de la Salud ha certificado cuatro vacunas conjugadas contra la tifoidea hasta abril de 2025, según los CDC, que dicen que «estas vacunas se introducirán en los programas de inmunización infantil en países endémicos de tifoidea».
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La resistencia a los antibióticos es una de las principales causas de muerte en el mundo y se cobra más vidas que el VIH/SIDA o la malaria. Las vacunas están disponibles donde estén disponibles una de nuestras mejores herramientas para prevenir futuros desastres.
No tenemos tiempo que perder.
El estudio fue publicado en El microbio Lancet.
Una versión anterior de este artículo se publicó en junio de 2022.
